高尿酸是如何“伤”肾的?

 

正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸(SUA)水平,男性>420 μmol/L,女性>360 μmol/L,即为高尿酸血症。越来越多的研究表明,高尿酸血症与高血压、心血管疾病、代谢综合征、肾脏疾病、糖尿病等关系密切,那么高尿酸血症是如何损伤肾脏,又该如何治疗呢?


高尿酸血症的直接损伤


尿酸水平过高,超出肾脏正常排泄能力,导致大量尿酸沉积在肾小管和肾间质,引发肾脏实质性损害,如炎性反应和纤维化的形成。

此外,高尿酸血症形成的尿酸结石还可引发梗阻及梗阻相关性并发症(如感染、出血、积水、恶性变),直接损伤肾脏。


高尿酸血症的间接损伤


◆ 高尿酸水平可增加血液粘稠度、降低内皮细胞NO水平,导致血管内皮细胞功能异常,血管舒张作用减弱,进而引起高血压和血管病变。

◆ 高尿酸血症可直接或间接激活RAS系统,降低肾小管内皮细胞的功能,引发肾脏损伤,并最终发展为肾衰竭等终末病变。

◆ 尿酸可刺激血管平滑肌增殖,上调C反应蛋白和单核细胞趋化蛋白1表达,促进炎性反应的发生,导致血管内皮功能损伤,从而加重肾脏损害。

◆ 高尿酸与高血糖、肥胖、血脂异常、高血压以及胰岛素抵抗相关,可加重肾脏负担以及CKD进展。
 

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