肾病患者应该怎样输液?

  

  我们在临床中经常会接诊急性肾衰竭和慢性肾炎急性进展的患者,而在这些患者中因为输液导致发病的大有人在。曾有位患者因为一个小感冒,去诊所输液,过程中腰部不舒服,越来越痛,医生以为他坐得时间长了,就给他找了个靠垫,坚持把液输完。晚上回家后他腰疼受不了了,到医院检查:肌酐一千多。

  普通人尚且如此,肾病患者更应慎重。要知道,并不是输液好得快,不输液好得慢。

  在采访了华夏肾病研究院的石头医生后,我们认为有5个方面需要肾病患者格外注意:

  1.抗生素

  很多抗生素都需要肾脏排泄,而抗生素对肾脏的毒性比较大。急性肾衰、慢性肾炎急性进展的患者,很多都是因为轻微感冒时输抗生素引起的。

  2.用药剂量

  肾病患者的肾脏排毒效率较低,比正常人要慢。比如正常人用10g药物,你可能只能用5g,用药剂量要准确把握(这个要找专业肾内科医生,不是所有医生都能掌握剂量)。一旦出现感冒感染、第一时间通知医生(石家庄肾病医院医生的手机24小时开机)。

  3.液体量

  对于水肿、心衰、容量依赖性高血压以及没有尿的患者,如果输液的液体量大了,不止会影响病情,严重了还可能发生心脑血管的意外、急性心衰,出现生命危险。

  4.做瘘的患者

  对于透析做瘘的患者,输液时要避开静脉瘘一侧肢体,选择另一边来输液。

  为什么要选择另一边呢?原因有2个:

  (1)很多液体有血管刺激性,输液时间长了会造成血管内皮的损害,引起动静脉瘘血管堵塞。这是患者的“救命通道”,要是堵了就要命了。

  (2)输液速率不易把握,避免控制不了出现问题。

  5.引起静脉损伤

  输液反复穿刺一星期或半个月,会让血管弹性,和血管的暴露程度出现问题,这样的话就不能再输了。如果早期让血管出问题了,到了尿毒症需要透析的时候,血管通路基础不好,还得改用其他办法建立血管通路,这会对患者从经济、健康、生存质量上带来影响。

  不管是肾病患者还是其他患者,都要慎重输液,一定要记住输液有风险,选择要慎重。

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