诊断肾炎,有必要做肾活检吗?

  

  许多患者诊断为肾炎时,都想的是不可思议,到底得了肾炎这个病要怎么办,平时有没有要格外注意的?

  肾脏病诊断主要是从以下两个方面着手:

  1.临床诊断,如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等

  2.病理诊断,包括IgA肾病狼疮性肾炎、膜性肾病,局灶节段硬化性肾炎等。临床诊断可根据患者的症状、体征、检查结果确定,但病理诊断必须通过肾穿刺确定。

  诊断为是否有肾病,要注意以下几个方面:

  1.明确诊断:大多数情况下,“肾炎”的临床表现相似,但病理类型上可能相差很远,通过肾活检可以明确病理类型,并能结合临床做出疾病的最终诊断。

  2.指导治疗:根据不同病理类型制定不同的治疗方案。比如局灶节段硬化性肾炎与糖尿病肾病,临床表现都可能会出现高度水肿和大量蛋白尿,但在治疗上前者需要应用激素治疗,而后者只需控制好血糖及血压即可。

  3.判断预后:不同的病理类型有不同的预后。病理结果还可判断是急性肾衰还是慢性肾衰、肾功能损害是否有逆转的可能。

  4.调整治疗方案:一些研究表明,肾活检后临床诊断的修正率达34~63%,治疗方案的修正率达19~36%。

  因此对于肾脏疾病患者来说, 肾穿刺活检是非常必要的。

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