尿毒症早期血压稳定,怎么办 降肌酐的方法

尿毒症患者常合并有高血压,导致尿毒症患者发生高血压的原因众多,以下三点为主要原因。

1.水钠潴留

这是最重要的因素。由于尿毒症患者肾脏受到破坏,身体不能将多余的水钠排出体外,造成水钠潴留、血容量增加、心输出量增加、外周阻力升高,引起高血压。

2.肾素分泌过多

大多数尿毒症患者的肾素都相对增高,这是由于肾缺血及抑制肾素分泌的反馈机制受损所致。高肾素的情况特别常见于肾动脉硬化性肾脏病及其他肾血管性疾病(如肾动脉栓塞)肾切除能使肾素水平下降。许多患者经过充分透析清除过多的水钠后仍有高血压,高肾素可能起重要作用。

3.血管张力增高

尿毒症患者由于血容量增加、贫血、动静脉瘘等因素,心输出量常增高,但患者的心血管自动调节系统障碍,外周血管阻力不能相应减少而使血压升高。新近研究提示:患者血管平滑肌细胞的钠-钾- 三磷酸腺苷酶受到抑制,细胞内钠离子浓度增加,钠钙交换增强,细胞内钙离子浓度也增加,使血管易于收缩而增加外周阻力。

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