尿毒症患者何时选择透析合适?

  任何事物的发展往往是现象与本质同行,如果只看到表面现象却不能深入挖掘其本质,往往会迷惑于表面的假相,看不到事物的真面目,在医学治疗中也是如此。人体是一个有机整体,各部分组织结构密切相连,息息相通。某一单独的器官受到损伤、发生病变,势必引起连锁反应,导致其它组织器官连累受损,发生病变,出现新病症。如果此时只是针对这些不同的病症进行治疗,却发现不了病症的最根本所在,对病情的治疗将会钻进死胡同,病情不但没有好转,反而会加重;如果找对了发病的根源,却只是抓住疾病的不良表征、指标下功夫,对病情一样有害无益,这样,只能白白耽搁了病情,延误病人的最佳治病时机。我们专家在临床治疗中就经常遇到类似的现象,由于患者对自己的病情缺乏真正的了解,又无法从医生那里得到切实有效的根本性治疗,因此,病人在治疗效果不佳的情况下不得不另外择院,接受新的治疗。我院收入院的许多患者就是如此,本来患者的病情并不太严重,但因为治疗不利致使病情被耽搁而恶化,并很快发展到尿毒症期;更有许多患者在接受治疗一段时间后,为自己当初没有选对医院、更好的疗法而懊悔。下面我们以尿毒症为例,谈谈肾病患者的对症治疗。

  何为尿毒症?

  尿毒症不是一个独立的病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。在此阶段中,除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外,由于代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。也就是说尿毒症这一名词是从临床表现这一角度来谈的。因而医生诊断时不仅要结合血尿素氮、血肌酐的数值来衡量,更重要的是要根据患者所出现的机体自身中毒的症状来判断,不能随便的下“尿毒症”的诊断,以免加重患者的思想负担。

  概括尿毒症的临床表现主要有:消化系统症状是恶心、呕吐、纳呆、腹泻或便秘,口中有氨味;心血管系统症状为高血压、充血性心力衰竭、尿毒症性心包炎、心肌疾病等;血液系统症状是贫血显著、出血倾向;神经系统症状是早期出现神经肌肉失调症状,周缘多神经病变,后期出现尿毒症性脑病;呼吸系统可出现尿毒症性肺炎的症状;皮肤可出现皮肤瘙痒及尿素霜。另外还常常伴有代谢性酸中毒,并现高钾或低钾、低钙、高磷等表现。需要指出的是,虽然可有上述诸种表现,但临床遇到的慢性肾衰患者,每一个人所表现的症状是不一样的,有的出现一个系统症状,有的则出现多个系统症状。因此,在治疗上,要对不同患者情况各异的病情区别对待。

  透还是不透?尿毒症怎样对症治疗?

  由于尿毒症已经发展到肾脏病的后期,因此,身体的血肌酐、尿素氮,尿酸等各项指标都远远超过正常值,加之身体各系统的不良症状,形成各种系统疾病的综合病症,其中一些并发症,可直接引发尿毒症的恶化。如高血压等对尿毒症的发展就具有极高的危险性,尿毒症患者中80%的患者伴有高血压,而高血压又会引起心血管损害(左心扩大、心力衰竭、动脉硬化)和加重肾脏损害。还有一些尿毒症患者因为发生恶性高血压,血压急速升高且没有得到及时控制,导致病情的急剧恶化,吞噬了他们宝贵的生命。临床实践表明,这些不利因素的存在使尿毒症的治疗难上加难,它们更象一个紧箍咒,让尿毒症患者饱受折磨,又看不到治疗的希望,尿毒症的难以治疗也正在于此。因此,要想治疗尿毒症,既要找到尿毒症患病的根源,从根本上修复受损肾脏,阻止肾脏病的持续恶化进展,又要防止和积极治疗各种尿毒症并发性系统疾病。

  在这个时候,更多的患者选择了透析治疗,来我院治疗的许多尿毒症患者大都在其他医院接受透析,从两周一次到每周一次到每周两次,甚至发展到两天一次或一天一次的频繁透析,透析次数明显呈递增趋势,结果,病人日渐消瘦,身体越来越虚弱,病情却没有多大好转。正因为这样,才导致在治疗中出现当患者血肌酐明显过高,的确需要透析辅助治疗时,病人坚决不肯透析,不利于疾病的治疗;而有些患者则在透析后由于缺乏根本性治疗,只是单纯依靠透析解决问题,导致透析上瘾,越来越离不开透析,透析时患者的病情得到了短暂的缓解,但一旦停止透析,病情立即恶化,形成患者的身体指标今天下降,明天上升,病情不稳定的不良状况;由此形成了患者家属“不透不行,勉强维持算了”“再治疗也没用”的悲观心理。

  实际上,这些尿毒症患者在治疗中之所以出现以上种种情形,最关键的一点,就是没有从根本上抓住治疗的命脉所在。我院专家综合研究了尿毒症的种种发病因素,开创了肾脏纤维化阻断疗法,通过尿毒症的表征深挖掘其根源,从根本上灭除各种导致尿毒症发展恶化的致病因子,从而治疗尿毒症,缓解患者痛苦。

  在临床实践中,专家们发现,在长期做慢性透析的病人中,尿毒症死亡原因中,酸中毒和心力衰竭占据了最突出的位置,其中酸中毒是造成该病患者死亡的第一因素。那么,这两个致病因素是怎样产生的,应该如何避免它们的发生;如果出现这些不良因素又该如何逆转呢?

  在尿毒症时期,代谢产物如磷酸、硫酸、乙酰乙酸等酸性物质由于肾的排泄障碍而潴留,直接引起代谢性酸中毒。肾脏功能受损,体液平衡不能得到有效维持,导致水、钠潴留,而水、钠潴留又导致了心力衰竭的发生。简单说,酸中毒和心力衰竭都是肾脏受到损伤后的外在表现,包括肾小球、肾小管、肾间质在内的肾单位一步步受到损伤,发生纤维化,才是导致尿毒症的根本原因。如肾小球基底膜受损,机械屏障失衡,肾小管的重吸收功能受损,都直接导致了大量代谢产物尤其是毒素在体内异常聚集以及体液平衡的破坏,种种破坏因素日积月累,造成肾脏的严重受损,最终形成尿毒症。

  当患者体内积累的毒素过高时,透析作为一种辅助性手段,可以及时将这些毒素排出体外,起到快速的缓解作用,对酸中毒、心力衰竭等症状起到较快的调节。但这种治疗不过是代替肾脏行使其功能,通过外力将毒素排出,它只能起到暂时的缓解,依然解决不了肾病的根本。因为受损的是肾脏的固有结构,只要肾脏固有结构没有被有效修复,肾脏纤维化还会继续,由此不难想象,在这种情况下,透析的越频繁只能对患者的病情越不利。所以,若想逆转酸中毒、体液平衡失调等问题,解救尿毒症患者,就必须从根本上修复肾脏,铲除各种致病因素。

  我院对尿毒症患者的治疗,采取中医为主、西医辅助的中西医结合方式,力求从根本上阻断肾脏纤维化的进程,这就是我院的特色疗法:阻断肾脏纤维化疗法。将复方中药进行微化处理,利用其中的中药活性物质特性,对受损的肾单位进行修复,从而治疗肾病、尿毒症。经过微化处理的中药活性物质通过扩展各级肾动脉,可以促进血液循环,缓解肾小球“三高”状态,修复肾小球基底膜,促使毒素等代谢产物排出体外,改善高血压、代谢性酸中毒症状,患者恶心、呕吐等不良症状也随之消失;中药活性物质对肾脏病灶还具有强大的攻击性,它在微化中药微波渗透设备的作用下,快速直达肾脏病灶,与免疫复合物、致肾毒性因子等各种致病因子紧密结合,并对其进行强有力的攻击,将其破碎、裂解并彻底清除,有效治愈肾病。此外,中药活性物质还具有强大的修复功能,它能提供肾脏修复所需要的氨基酸、蛋白质等物质,为肾脏功能恢复提供良好的环境和保障,从而维持肾脏功能的长期稳定状态。通过以上活血通络、祛瘀清除、修复生新三个过程的治疗,肾脏纤维化进程被阻断,尿毒症患者的症状和面貌得到了彻底的改善,患者最终迎来身体的康复。在治疗中,专家还会根据患者个人情况,酌情使用内服药,使药物的独特成分在胃肠内把每日进食产生的有毒物质氧化、分解,增加胃肠的蠕动后,促使其排出体外,减轻肾脏负担,从而降低血液中的肌酐、尿素氮含量。

  对于透析治疗,我院一直将其作为一项十分谨慎采取的辅助治疗手段,最终目的是借助这种辅助手段让患者达到摆脱透析的目的。有些患者在入院时,身体极度虚弱,血肌酐达到1500umol/L以上,甚至超过2000umol/L如果不透析就意味着患者坐等不幸的降临。因此,通过紧急透析,将积蓄在患者体内的大量毒素排出体外,然后通过中药活性物质进行肾脏修复,促进肾脏功能的不断提高,从而使患者逐渐减少透析,最终摆脱透析。

  尿毒症患者出院后的治疗和调养十分重要,尿毒症是肾病发展到比较严重阶段的表现,此时,肾脏纤维化程度已经超过50%,所以,对它的治疗不可能一蹴而就,经过专业治疗出院后的巩固治疗和调养同样不可小觑。不过,只要患者能够完全遵循医嘱进行巩固治疗,并坚持合理饮食、合理保健,是完全可以走上康复之路的;尤其是重症尿毒症患者还可以延长透析间隔时间,提高生活质量,减轻痛苦,延长寿命,降低医疗费用。去年10月从我院出院的王微红就是一位尿毒症患者,来院时检查血肌酐达到1050umol/L,高血压、严重贫血,且浑身乏力,稍微走一段路就喘不上气来,各种并发症明显。患者在其他医院一直坚持每周两次透析,来到我院后,专家经过会诊后确定了治疗方案,利用经过微化处理的中药实施渗透治疗,阻断肾脏纤维化的进行,同时以透析辅助,患者在住院一个月后透析延缓到两周一次,出院后回家巩固治疗近半年后,血肌酐降至265.6umol/L,患者停止透析,病情稳定,患者及家人又意外又惊喜。近日出院的尿毒症患者刘兰霞,来院时一直每周透析一次,来院后,我院专家根据患者的病情详细会诊,只为患者透析一次,随后一直坚持中药渗透理疗,治疗三周后患者面貌一新,身体各项指标趋于正常,她对今后的生活充满了信心。在石家庄肾病医院的病区里,类似的患者很多,实际上,只要保持良好的心态,选择合适的疗法,尿毒症并不象想象中那样可怕,这个病魔照样可以被制服。

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